Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика нужна на всех этапах обращения больного к врачу. Она используется, как для диагностики патологии у больного, так и для контроля эффективности лечения. Лабораторная диагностика – наиболее вероятный метод для постановки правильного диагноза врачом и в современной медицине. Она используется во всех отраслях медицины и на всех этапах диагностики и лечении заболеваний. Эффективность лечения больного напрямую зависит от правильной постановки диагноза. Для этого используются различные виды лабораторной диагностики: 
 
•    клинические анализы,
•    биохимические,
•    бактериологические,
•    ПЦР - диагностика и др.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Уважаемые пациенты!
Для получения достоверных результатов лабораторных исследований необходима специальная подготовка к взятию биологического материала. Соблюдение простых правил позволит получить максимально точные данные о состоянии Вашего организма.

КРОВЬ

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов утра, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов). Воду можно пить в обычном режиме.

ТЕСТЫ НА ИНФЕКЦИИ и ЭКСТРЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: допустимы через 4-6 часов после приема пищи
ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЛИПИДЫ, ГАСТРОПАНЕЛЬ, ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ: после 12-14 часового голодания.

• Вечером накануне исследования легкий ужин без жирной пищи.
• За 24 часа до исследования исключить алкоголь, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
• За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, лимонады, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
• Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических манипуляций, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
• Сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или через 10-14 дней после их отмены (по согласованию с врачом). Исключением является лекарственный мониторинг.
• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
• Женщинам гормоны репродуктивной системы сдавать строго по дням цикла: 
  •  ЛГ, ФСГ – 2-3 день цикла.
  • Эстрадиол – 2-3 или 21-23 день цикла.
  • Прогестерон – 21-23 день цикла, при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации.
  • 17-ОН прогестерон, Тестостерон – 2-3 день.
  • Дигидротестостерон, Андростендиол глюкуронид, Свободный тестостерон, Андростендион, ГСПГ, Антимюллеров гормон – на 2-3 день цикла.
  • Пролактин, Макропролактин – на 2-3 день цикла, утром в состоянии покоя, перед
    исследованием исключить пальпацию молочных желез. После пробуждения должно пройти не менее 2 часов.
  • Ингибин В – на 3-5 день цикла. За 3 дня исключить интенсивные спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови не курить. Не следует проводить во время любых острых заболеваний.

МОЧА

Внимание! Обязательно накануне исследования получить в любом лабораторном отделении расходный материал.

• За 10-12 часов до исследования не употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь). По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
• После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-6 дней.
• Женщинам нельзя сдавать анализ мочи во время менструации.
• Перед сдачей анализа провести тщательный туалет наружных половых органов.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ: собрать среднюю порцию утренней мочи (сразу после сна) – 30-80 мл от общего объема в стерильный контейнер

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО: собрать среднюю порцию утренней мочи.

АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ: собрать мочу в течение суток, каждые 3 часа (всего 8 порций), в т.ч. в ночное время. На каждом контейнере указать время сбора и объем каждой порции выделенной мочи.

АНАЛИЗ МОЧИ НА КАТЕХОЛАМИНЫ: мочу собрать в течение суток, предварительно на дно чистой большой стеклянной емкости, в которую будет собираться моча, высыпать консервант (контейнер с консервантом заранее взять в клинике). В конце сбора измерить общий объем мочи, перемешать её, отлить часть в специальный контейнер. При сдаче материала обязательно отметьте общий объем мочи.

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ: моча, собранная сразу после сна, для данного исследования не используется. Собранную мочу нужно перемешать, далее отлить 40-50 мл в стерильный контейнер и плотно закрыть крышкой.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения. Первые 15 мл мочи слить в унитаз, последующие 20-40 мл собрать в стерильный контейнер.

КАЛ

• В специальный контейнер собрать 1-2 ложки кала (5-10 г), полученного без клизм и слабительных средств. Использовать ложку, входящую в состав контейнера.
• Количество контейнеров с калом определяется количеством необходимых позиций (из расчета 1 исследование – 1 контейнер).

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ: за три дня до исследования необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы).

СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ: накануне исследования рекомендуется получить набор для взятия проб на энтеробиоз по методу Рабиновича (контейнер ПП, шпатель с клеем).

• Пробы собирают до проведения гигиенических процедур утром после сна, с перианальных складок. Отбор осуществляют путем соприкосновения (или «отпечатка») рабочего конца шпателя плоской клейкой стороной с кожей перианальных складок, после чего шпатель рабочим клейким концом вниз помещают обратно в предварительно промаркированный контейнер для транспортировки.

МОКРОТА

• Утром натощак почистить зубы и прополоскать горло кипяченой водой. Собрать мокроту в специальный контейнер во время приступа кашля.
• При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье.
• Доставить в лабораторию в течение дня.

ВОЛОСЫ / НОГТИ

НОГТИ (без лака): срезать с нескольких пальцев, поместить в чистый контейнер. Доставить в лабораторию в течение 24 часов после сбора.

ВОЛОСЫ: срезать волос у корня с нескольких «точек» головы – затылочная часть, височная, теменная, лобная (окрашенный волос подлежит анализу не ранее двух недель после окраски).

СОСКОБ С НОГТЕВЫХ ПЛАСТИН НА ГРИБЫ В ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ НОГТЕЙ:
за несколько дней необходимо прекратить лечение препаратами. Соскоб производится лечащим врачом, помещается в чистый пластиковый контейнер или эппендорф. Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 24 часов после сбора.

СЛЮНА

• За 3 часа до сбора слюны запрещается чистить зубы, полоскать рот, употреблять пищу, жевать жвачку.
• Если пациент принимает фармсредства для лечения полости рта, он должен проинформировать об этом лечащего врача.
• В стерильный контейнер собрать 2-3 мл слюны.

СПЕРМА

• Перед исследованием необходимо половое воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-4 дня).
• В период воздержания нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ, переохлаждаться.
• Произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.
• Сбор биоматериала производить путем мастурбации, не касаясь стенок стерильного контейнера. Для исследования собрать весь объем выделенной спермы.
• Не использовать презерватив.
• Исследования спермы и секрета простаты запрещено проводить в один день. Интервал между исследованиями должен составлять не менее 2 дней (в это время обязательно половое воздержание).

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ И УРОЛОГИЧЕСКИЕ МАЗКИ

• Перед исследованием в течение 30 дней не принимать противомикробные (в т.ч. антибиотики) и не принимать местные антисептические средства.
• В течение 48 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, внутривагинальную терапию (свечи, тампоны), не использовать антисептики, воздержаться от полового контакта.
• Взятие мазка у женщин не проводится во время менструации.
• При взятии мазка из уретры – воздержаться от мочеиспускания за 1,5-2 часа до исследования.
• При наличии гнойных выделений соскоб брать через 15-20 минут после мочеиспускания.

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ: у женщин репродуктивного возраста необходимо проводить не позднее, чем за 5 дней до начала менструальных выделений и не ранее 5 дней после их окончания.

• Забор биоматериала проводится строго до бимануального влагалищного исследования, нельзя брать мазки после обработки шейки матки раствором уксусной кислоты или Люголя.
• Нельзя брать мазки во время воспалительных гинекологических заболеваний, в том числе в период лечения.
• Повторное взятие биоматериала возможно не ранее, чем через месяц.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

АНАЛИЗ КАРИОТИПА: анализ сдается на сытый желудок (через 1,5 – 2 часа после приема пищи). Для других генетических анализов рекомендуется придерживаться правил подготовки к сдаче крови.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПРИМЕНИМЫ КО ВСЕМ АНАЛИЗАМ, НО ДЛЯ НЕКОТОРЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ТРЕБУЕТСЯ СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ.